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16岁少女接受治疗后中风 联合医院称不涉人为疏忽

2020-08-08 549浏览量

16岁少女接受治疗后中风 联合医院称不涉人为疏忽

一名16岁女病人因患上急性横贯性脊髓炎,去年在基督教联合医院接受颈内静脉导管置入,疑因动脉出血,导致血胸及中风,联合医院今日(4月30日)公布专家检讨的结果,认为医生做法合乎标準,并无人为疏忽。
 
一名没有长期病患的16岁女病人,去年10月31日早上因头颈痛及右边肢体软弱到该院急症室求诊,病人右边肢体软弱情况加剧及出现急性呼吸衰竭,同日‪下午转往儿科深切治疗病房,医生从多方面调查病因,医生于11月9日再为病人进行磁力共振,确诊为急性横贯性脊髓炎。
 
病人接受治疗后情况未有改善,医生于‪11月15日与家人会面时建议为病人进行血浆除去法,以改善病人呼吸及肢体活动能力。于进行血浆除去法前,医生需于病人右颈内静脉放置中央静脉导管,可能出现的风险和併发症包括刺穿动脉、血管闭塞及胸腔积水/积血等。经家人同意后,医生于11月16日替病人进行右颈内静脉置入中央静脉导管,其间胸腔内主要血管有损伤而出血,病人血压下降及出现血胸,病人于同日‪下午转往伊利沙伯医院接受进一步治疗。病人经抢救治疗后情况稳定,现时仍在伊利沙伯医院接受连串康复治疗,包括胸腔物理治疗、四肢活动训练及言语治疗等。
 
医管局儿科中央统筹委员会副主席兼威尔斯亲王医院儿科部门主管苏景桓医生,考虑各方面的资料及意见后,认为医生当日在超声波仪器引导下,将中央静脉导管置于病人右颈内静脉,亦曾抽取血液以确认导管被放置于颈内静脉而非动脉,估计是金属导引线或扩张器穿过颈内静脉至锁骨下动脉,导致血胸。苏景桓指出,根据文献记载,过往亦曾发生在颈内静脉放置中央静脉导管时,不幸刺穿动脉的案例,包括刺穿锁骨下动脉及颈外动脉,但未找到有文献记载如上述情况下因刺穿锁骨下动脉而出现血栓塞或脑中风併发症的个案。
 
苏景桓又指出,联合医院发现病人出现血胸时,已即时联络伊利沙伯医院医生会诊,并将病人转往伊利沙伯医院,再经电脑扫描后,才能较清晰看到病人右边锁骨下动脉血管壁有被刺穿的迹象,转院安排及诊断未有延误病人于11月29日所进行的心胸外科手术。
 
苏景桓表示,病人离开联合医院转往伊利沙伯医院,抵达伊利沙伯医院儿童深切治疗部时,医生发现病人意识下降,安排电脑扫描后,发现病人出现缺血性中风,由于病人中风範围大及有出血的风险,不适宜接受静脉血栓溶解治疗,伊利沙伯医院脑外科医生亦于晚上替病人进行脑部手术。另外,中风的时间并非病人需否接受溶栓治疗的关键所在,关键是这名病人中风的程度及内出血的状况不适宜接受溶栓治疗。
 
苏景桓建议,由于今次事件属于非常罕见併发症,日后于病人颈内静脉置入中央导管时,医院应向病人与家属讲述这项程序或会有中风的可能性,医院亦须加强提醒前线医护人员留意病人进行颈内静脉置入中央导管后是否出现中风的徵状。
 
联合医院行政总监谭锦添医生对治疗过程中出现未能预见的不幸併发症,以及为病人及家属造成伤痛和困扰,致深切歉意,亦感到非常难过。该院将重新检视及加强临床部门与病人及其家属于置入中央静脉导管风险方面的沟通,亦会就术后併发症对家人的情绪支援,寻求改善方案。院方再次向女童及其家人致以深切慰问,并会继续与病人及其家属保持沟通,确保病人继续获得适切的治疗及一切所需的协助。


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